Innocuité et efficacité des vaccins contre la COVID-19 chez les patients atteints de maladies inflammatoires à médiation immunitaire

Titre de l’étude scientifique :

Innocuité et immunogénicité des vaccins contre la COVID-19 chez les patients atteints de maladies inflammatoires systémiques à médiation immunitaire

Début de l’étude :

avril 2021

Fin de l’étude :

mars 2023

Pourquoi avons-nous effectué cette recherche?

Les maladies inflammatoires à médiation immunitaire (IMID), notamment la maladie inflammatoire de l’intestin, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé et le psoriasis, sont des affections graves qui touchent près de 10 % de la population canadienne. Pour mieux comprendre l’efficacité des vaccins contre la COVID-19 chez les personnes atteintes d’IMID, en particulier celles qui font l’objet de traitements immunosuppresseurs, nous avons étudié comment divers facteurs, notamment le temps écoulé depuis la vaccination, influent sur la réponse immunitaire de l’organisme à la fois au virus et au vaccin.

Cette recherche est importante parce qu’elle peut aider les personnes atteintes d’IMID à prendre des décisions éclairées concernant le moment où elles recevront des doses supplémentaires du vaccin contre la COVID-19 pour assurer leur sécurité, ainsi qu’à cerner des stratégies optimales pour protéger cette population contre la COVID-19.

Qu’avons-nous fait?

Nous avons recruté des participants à Vancouver, Calgary, Winnipeg, Montréal, Québec, Sherbrooke, Toronto et Hamilton.
Nous avons permis à tout adulte ayant un diagnostic clinique d’IMID de participer à l’étude, quel que soit son traitement.
Après que les participants ont eu un vaccin contre la COVID-19, nous avons recueilli des données et des échantillons de sang auprès d’eux.
Nous avons procédé au prélèvement d’échantillons quand les patients se sont inscrits à l’étude, puis 2 à 4 semaines, 3 mois, 6 mois et 12 mois après la dernière dose de vaccin.
Nous avons également examiné des facteurs tels que les médicaments pris par les patients, les données démographiques et les antécédents de vaccination afin de déterminer dans quelle mesure leur système immunitaire réagissait au vaccin contre la COVID-19.
Nous avons mesuré les niveaux d’anticorps (comme les IgG anti-RBD et les IgG anti-nucléocapside) dans le sang, des indicateurs de la réponse immunitaire au vaccin.

Quelles ont été les principales conclusions?

Au total, 1 823 personnes ont participé à l’étude. Les deux tiers étaient des femmes et l’âge moyen était de 53,2 ans. L’IMID la plus fréquente chez les participants était la maladie inflammatoire de l’intestin, suivie par la polyarthrite rhumatoïde.

Nous avons constaté que des niveaux d’anticorps supérieurs contre un élément en particulier du virus de la COVID-19 (RBD) étaient liés au fait d’être une femme, d’avoir reçu un nombre supérieur de doses de vaccin et d’avoir eu une infection à la COVID autodéclarée de 2021 à 2023. Certains médicaments, comme la prednisone, les agents anti-TNF et le rituximab étaient associés à des taux d’anticorps inférieurs.

La plupart des personnes ayant testé positivement aux anticorps pour un autre élément du virus (nucléocapside) avaient été récemment infectées par la COVID-19. Le pourcentage de personnes ayant ces anticorps augmentait considérablement après l’apparition de la variante Omicron et continuait à augmenter jusqu’en 2023, en particulier les personnes ayant des troubles immunitaires, tout en restant inférieur à celui de la population canadienne en général.

Les résultats de cette recherche peuvent aider les personnes ayant une IMID à prendre des décisions en matière de vaccination. Nous analysons actuellement d’autres données tirées de ce projet de recherche.

Équipe de recherche :

Chercheurs principaux :

Sasha Bernatsky, M.D., M.Sc., Ph.D. (Université McGill)

Vinod Chandran, MBBS, M.D., D.M., Ph.D., FRCPC (Université de Toronto)

Dawn Bowdish, Ph.D. (Université McMaster)

Carol Hitchon, M.D., FRCPC, M.Sc. (Université du Manitoba)

Co-chercheurs :

Anne-Claude Gingras, Ph.D. (Université de Toronto)

Nigil Haroon, M.D., Ph.D., D.M., FRCPC, M.B.A. (Université de Toronto)

Robert Inman, B.A., M.D. (Université de Toronto)

Richard Cook, Ph.D. (Université de Waterloo)

Gilaad Kaplan, M.D., M.Sp. (Université de Calgary)

Allison McGeer, M.Sc., M.D., FRCPC (Université de Toronto)

Vincent Piguet, M.D., Ph.D., FRCPC (Université de Toronto)

Proton Rahman, M.D., MCRMC (Université Memorial)

Mark Silverberg, M.D., Ph.D., FRCPC (Université de Toronto)

Tania Watts, Ph.D. (Université de Toronto)

Bindee Kuriya, M.D., M.Sc., FRCPC (Université de Toronto)

Stephanie Garner, M.D., FRCPC (Université McMaster)

Maggie Larché, M.D., FRCPC, MBChB, FRCP (R.-U.), Ph.D. (Université McMaster)

John Marshall, M.D., M.Sc., (Université McMaster)

Ishac Nazy, Ph.D. (Université McMaster)

Cheryl Barnabe, M.D., M.Sc., FRCPC, scientifique principale, Arthrite-recherche Canada (Université de Calgary)

Gilles Boire, M.D., M.Sc., MCRMC (Université de Sherbrooke)

Ines Colmega, M.D., chercheuse scientifique, Rhumatologie, Arthrite-recherche Canada (Université McGill)

Paul Fortin, M.D., M.Sp., FRCPC, scientifique principal, Rhumatologie, Arthrite-recherche Canada (Université McGill)

Glen Hazlewood, M.D., Ph.D., FRCPC, chercheur scientifique, Rhumatologie, Arthrite-recherche Canada (Université de Calgary)

Antonio Aviña-Zubieta, M.D., M.Sc., Ph.D., FRCPC, scientifique principal, Arthrite-recherche Canada (Université de la Colombie-Britannique)

Diane Lacaille, M.D., M.Sc.S., FRCPC, directrice scientifique, Arthrite-recherche Canada (Université de la Colombie-Britannique)

Jessica Widdifield, Ph.D. (Université de Toronto)

Karen Colwill, Ph.D. (Institut de recherche Lunenfeld-Tanenbaum)

Heidi Wood, Ph.D. (Agence de santé publique du Canada)

Le personnel de recherche des locaux de la Colombie-Britannique est le suivant :

Shelby Marozoff, M.Sc., stagiaire, Arthrite-recherche Canada
Ayesha Kirmani, M.D., adjointe à la recherche, Arthrite-recherche Canada

Qui finance cette recherche?

Groupe de travail sur l’immunité à la COVID-19 (CITF)/Agence de santé publique du Canada (ASPC)

Publications connexes :

1. Habib R., Dayam R.M., Hitchon C., Chandran V., Fortin P.R., Boire G., Bowdish D.M.E., Gingras A.C., Flamand L., Larché M.J., Colmegna I., Lukusa L., Lee J.L.F., Pereira D., Bernstein C.N., Lalonde N., Turnbull E., Bernatsky S. et SUCCEED Investigative Team. « Duration of Post-vaccination Neutralizing Antibodies to SARS-COV2 and Medication Effects in Immune-mediated Inflammatory Diseases: Results from the SUCCEED Initiative ». ACR Open Rheumatology (accepté le 22 avril 2024)

2. Bowdish D.M.E., Chandran V., Hitchon C.A., Kaplan G.G., Avina-Zubieta J.A., Fortin P.R., Larché M.J., Boire G., Gingras A.C., Dayam R.M., Colmegna I., Lukusa L., Lee J.L.F., Richards D.P., Pereira D., Watts T.H., Silverberg M.S., Bernstein C.N., Lacaille D., Benoit J., Kim J., Lalonde N., Gunderson J., Allard-Chamard H., Roux S., Quan J., Hracs L., Turnbull E., Valerio V., Bernatsky S. et SUCCEED investigative team. « When Should I Get My Next COVID Vaccine? Data from the SUrveillance of responses to COVID-19 vaCcines in systEmic immunE mediated inflammatory Diseases (SUCCEED) study ». J Rheumatol. 145 avril 2024 :jrheum.2023-1214. doi: 10.3899/jrheum.2023-1214. Paru en ligne avant impression. PMID : 38621797.

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