Au cours de la première étape, un total de 54 intervenants concernés de neuf provinces canadiennes ont participé à l’étude. Sept domaines clés, essentiels à la prestation de soins de qualité dans la polyarthrite rhumatoïde, ont été relevés :

1. Accès précoce et soins en temps opportun : fournir rapidement aux patients atteints de polyarthrite rhumatoïde les soins dont ils ont besoin.
2. Soins continus de grande qualité fondés sur des données probantes : se fonder sur les meilleures connaissances pour prendre en charge la polyarthrite rhumatoïde et tout autre problème de santé.
3. Prise en charge par le patient et prise de décisions concertée : fournir des outils et des renseignements aux patients en temps utile afin que ceux-ci puissent prendre en charge leurs soins et prendre des décisions éclairées de concert avec leurs prestataires de soins de santé.
4. Soins multidisciplinaires : faire appel à une équipe formée de divers professionnels de la santé pour aborder tous les aspects de la polyarthrite rhumatoïde.
5. Résultats pour les patients : s’attacher à améliorer l’état de santé des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.
6. Expérience et satisfaction des patients : veiller à ce que les patients soient satisfaits des soins qu’ils obtiennent.
7. Équité : s’assurer que tous les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, sans égard à leurs antécédents ou à leur lieu de résidence, obtiennent des soins de grande qualité.

La première étape a permis de dégager la vision suivante : « Garantir aux personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde des soins de grande qualité centrés sur le patient ».

Au cours de la deuxième étape, l’examen systématique a mis en lumière 147 indicateurs de mesure de la qualité en lien avec la polyarthrite rhumatoïde. Après l’étude Delphi, un total de 21 indicateurs de mesure de la qualité ont été cernés; ils forment le cadre d’amélioration de la qualité pour la PR et ils visent à éclairer la fiche de rendement de la qualité et les rapports connexes. Ces indicateurs ont été répartis dans quatre grandes catégories : accès précoce aux soins et diagnostic en temps opportun (quatre indicateurs), soins fondés sur des données probantes pour l’arthrite et les affections connexes (douze indicateurs), participation du patient en tant que partenaire informé de ses soins (un indicateur) et résultats pour le patient (quatre indicateurs).

Pour la troisième étape, onze rhumatologues ont reçu des rapports de pratique. Au total, 448 dossiers de patients provenant de deux cliniques de rhumatologie affiliées à une université ont été intégrés aux données pour l’établissement des rapports de pratique. Ces rapports ont révélé d’excellents taux de suivi annuels et une documentation de l’activité de la maladie chez le patient. Toutefois, des possibilités d’amélioration ont été cernées, notamment augmenter le pourcentage de patients vus rapidement, s’ils ne sont pas en rémission, et travailler à l’amélioration des taux de rémission. Les rhumatologues ont trouvé le processus d’audit et de rétroaction utile, en particulier pour comparer leurs résultats à ceux de leurs pairs. Ils ont proposé plusieurs stratégies d’amélioration, notamment l’utilisation de dossiers électroniques pour les rapports ultérieurs, la compilation de résultats plus détaillés et le recours à des pairs très performants comme points de référence plutôt que l’utilisation de moyennes de groupe.

Quelles sont les prochaines étapes?

Au cours des prochaines étapes de cette étude, il y a une évaluation élargie de ces types d’initiatives d’amélioration de la qualité. Nous travaillons actuellement au sein de nos systèmes de santé pour mettre en place des mécanismes de rapport sur la qualité par le biais de tableaux de bord afin d’aider les équipes à optimiser les soins prodigués.