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Raison de la recherche
Au Canada, la qualité des soins prodigués aux patients atteints d’arthrite inflammatoire ne fait pas l’objet d’un suivi systématique. Par conséquent, il peut y avoir des écarts dans les soins, ce qui peut conduire à de mauvais résultats pour les patients. Les affections arthritiques inflammatoires provoquent de la douleur, de l’enflure et des déformations dans les articulations, et se traduisent par des incapacités. La polyarthrite rhumatoïde est la forme la plus répandue de la maladie chez les adultes.
Le tableau de bord équilibré se veut un moyen de suivre et d’améliorer la qualité des soins prodigués aux patients. À l’instar d’un relevé de notes, le tableau de bord équilibré procède d’une approche structurée pour améliorer l’efficacité des soins et le rendement selon les points de vue de plusieurs intervenants. Dans le cas présent, les utilisateurs des connaissances et les intervenants concernés sont les personnes atteintes d’arthrite, les prestataires de soins de santé, les gestionnaires du secteur de la santé et les décideurs. L’un des volets essentiels d’une telle approche prévoit que les données sur le rendement sont retransmises aux cliniques et aux prestataires de soins de santé, afin qu’ils puissent travailler à l’amélioration des aspects pour lesquels les résultats n’ont pas été optimaux. Ce retour d’information est essentiel, car on ne peut améliorer ce qu’on ne mesure pas.
Réalisation de la recherche
Cette étude s’est déroulée en trois étapes.
La première étape a été menée en collaboration avec l’Alliance de l’arthrite du Canada (AAC) et la Société canadienne de rhumatologie (SCR). Une série de groupes de discussion et d’entretiens ont été organisés avec des personnes atteintes d’arthrite, des médecins, des prestataires de soins paramédicaux, des gestionnaires du secteur de la santé et des décideurs. Cette première étape avait comme objectif de déterminer ce qui est essentiel à la prestation de soins de qualité aux personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde au Canada.
Au cours de la deuxième étape, il s’agissait de créer un tableau de bord permettant d’évaluer la qualité des soins prodigués pour la polyarthrite rhumatoïde à la lumière des résultats obtenus à la première étape. Nous avons tout d’abord effectué un examen systématique pour relever les paramètres de mesure de la qualité existants dans les soins pour la polyarthrite rhumatoïde et les répertorier en fonction des résultats de la première étape. Ensuite, un groupe d’experts du domaine de la mesure du rendement et deux patients partenaires se sont attachés à peaufiner les indicateurs de mesure à intégrer au tableau de bord. Ces indicateurs ont été utilisés pour la troisième étape.
La troisième étape a été menée en collaboration avec le Physician Learning Program de l’Alberta Medical Association. Tout d’abord, nous avons sélectionné cinq indicateurs de qualité pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde selon les principes du « traitement ciblé » parmi les 21 indicateurs relevés à la deuxième étape, à savoir des suivis réguliers, la documentation de l’activité de la maladie, des rendez-vous en temps opportun pour les patients qui ne sont pas en rémission, une faible activité de la maladie et les taux de rémission. Ces indicateurs ont ensuite été mis à l’essai et mis en œuvre dans de véritables cliniques de rhumatologie, et les médecins ont communiqué leurs résultats à l’aide de « rapports de pratique ». Cette recherche a également permis de savoir comment les rhumatologues se sentaient à l’idée de recevoir des rapports personnalisés sur leur rendement. Les données ont été recueillies à l’aide de Rheum4U, une plateforme en ligne axée sur l’amélioration de la qualité et la recherche.
Au cours des prochaines étapes de cette étude, il y aura une évaluation élargie de ces types d’initiatives d’amélioration de la qualité. Nous travaillons actuellement au sein de nos systèmes de santé pour mettre en place des mécanismes de rapport sur la qualité par le biais de tableaux de bord afin d’aider les équipes à optimiser les soins prodigués.