Par Eileen Davidson, membre du Conseil consultatif des patients atteints d’arthrite
Cet article est uniquement fourni à titre informatif et éducatif. Si vous avez des questions ou des préoccupations relatives à votre tension artérielle, à vos médicaments ou à votre santé cardiovasculaire, consultez votre professionnel de la santé.
Pour les personnes qui vivent avec l’arthrite, les soins sont souvent centrés sur la douleur, les raideurs, la fatigue et les médicaments — mais la tension artérielle doit également être surveillée de près.
Les personnes atteintes d’arthrite inflammatoire et d’autres maladies rhumatismales auto-immunes systémiques peuvent présenter des risques accrus de maladies cardiovasculaires. La gestion de la tension artérielle et des autres facteurs de risques cardiovasculaires constitue donc un élément important de la prise en charge de l’arthrite.
Le Dr J. Antonio Aviña-Zubieta est un rhumatologue et un chercheur scientifique principal chez Arthrite-recherche Canada. Ses recherches actuelles portent sur le fardeau de la maladie et les complications cardiovasculaires associées aux maladies rhumatismales auto-immunes systémiques.
« Les personnes atteintes d’arthrite doivent non seulement composer avec les symptômes touchant leurs articulations, mais ils doivent composer avec bien d’autres choses aussi », affirme le Dr Aviña-Zubieta. « La santé cardiovasculaire fait partie intégrante du tableau d’ensemble. L’identification et la prise en charge de facteurs de risques tels que l’hypertension artérielle doivent faire partie de la conversation. »
Qu’est-ce que l’hypertension, et pourquoi est-ce important de s’en soucier si vous souffrez d’arthrite?
La tension artérielle mesure la force exercée par le sang contre la paroi de vos artères. La tension systolique correspond à la pression exercée lorsque votre cœur bat, et la pression diastolique correspond à la pression entre deux battements cardiaques, lorsque votre cœur se relâche.
Selon les lignes directrices d’Hypertension Canada de 2025, l’hypertension chez les adultes est définie comme une tension artérielle de 130/80 millimètres de mercure (mmHg) ou plus, lorsqu’elle est mesurée correctement à l’aide d’un appareil validé. Une seule mesure élevée ne signifie pas obligatoirement que vous souffrez d’hypertension. Un suivi à domicile ou des tests ambulatoires sont donc nécessaires pour faire le point sur la situation.
« Les personnes atteintes d’arthrite font face à plus de problèmes et de risques cardiovasculaires classiques que le reste de la population, notamment l’hypertension artérielle, un taux de cholestérol élevé et le diabète », explique le Dr Aviña-Zubieta.
« L’identification précoce de ces facteurs nous permet de mieux comprendre le risque cardiovasculaire global d’une personne », poursuit-il. « Il convient cependant de se rappeler que même en l’absence de ces facteurs de risques classiques, les patients atteints de maladies rhumatismales auto-immunes systémiques courent des risques accrus de maladies cardiovasculaires, surtout si l’inflammation n’est pas maîtrisée. »
Comment les médicaments contre l’arthrite peuvent-ils affecter la tension artérielle?
Certains médicaments utilisés pour traiter l’arthrite peuvent avoir une incidence sur la tension artérielle et sur la santé cardiovasculaire. Cela ne signifie pas que ces médicaments sont dangereux ou que vous devriez cesser de les prendre. Il est cependant important de comprendre leurs effets potentiels, de surveiller votre tension artérielle et d’en discuter avec votre équipe de soins.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’ibuprofène, le naproxène, le diclofénac et le célécoxib, sont couramment utilisés pour soulager la douleur et l’inflammation liées à l’arthrite, mais ils peuvent faire grimper la tension artérielle et affecter la santé cardiovasculaire et la santé rénale.
Les corticostéroïdes, tels que la prednisone et la méthylprednisolone, peuvent également avoir un impact sur la tension artérielle. Ils peuvent entraîner une rétention de sel et de liquide, particulièrement à fortes doses ou en cas d’utilisation à long terme. Si votre tension artérielle augmente après avoir commencé un traitement à la prednisone ou après une augmentation de la dose, informez-en votre professionnel de la santé. N’arrêtez jamais brusquement un traitement à long terme aux corticostéroïdes sans l’avis de votre médecin.
Les médicaments contre l’arthrite ne sont pas les seuls à pouvoir influer sur la tension artérielle. Les décongestionnants, certains antidépresseurs, les stimulants, les contraceptifs oraux, certains immunosuppresseurs et certains suppléments alimentaires peuvent également faire monter la tension artérielle. Assurez-vous que votre professionnel de la santé connaît tous les médicaments et suppléments que vous prenez. Ces renseignements peuvent l’aider à évaluer les avantages et les risques potentiels de votre traitement.
Prendre ses médicaments contre l’arthrite — comme l’hydroxychloroquine ou le méthotrexate — tel que prescrit peut contribuer à réduire le recours aux AINS ou aux corticostéroïdes. En contrôlant l’inflammation, certains médicaments contre l’arthrite peuvent également réduire les risques de maladies cardiovasculaires.
Comment parler à votre médecin de l’arthrite et de l’hypertension?
La surveillance de la tension artérielle ne devrait jamais être négligée, même si vos rendez-vous sont axés sur l’arthrite. Les fournisseurs de soins primaires assurent généralement le suivi de l’hypertension, mais les rhumatologues devraient également être informés de la situation, car les médicaments contre l’arthrite et les risques cardiovasculaires peuvent influencer les décisions de traitement.
Apportez les relevés de tension artérielle effectués à la maison, ainsi qu’une liste complète de vos médicaments. Voici des questions que vous pourriez vouloir poser :
-Les mesures effectuées chez moi sont-elles suffisamment élevées pour que cela soit considéré comme de l’hypertension?
-Mes AINS, ma prednisone ou mes autres médicaments pourraient-ils faire augmenter ma tension artérielle?
-Quelle cible de tension artérielle est appropriée dans mon cas?
-Devrions-nous vérifier ma fonction rénale, mon niveau de cholestérol ou ma glycémie?
-Comment mon arthrite inflammatoire affecte-t-elle mon risque cardiovasculaire?
-Mes médicaments contre l’hypertension sont-ils compatibles avec mes médicaments contre l’arthrite?
-À quelle fréquence devrais-je vérifier ma tension artérielle à la maison?
-Si ma tension artérielle demeure élevée, devrions-nous en rechercher les causes, telles qu’une maladie rénale ou l’apnée du sommeil?
-Comment mon médecin de famille et mon rhumatologue peuvent-ils coordonner mes soins?
Prendre soin de votre santé cardiovasculaire
Si vous souffrez d’arthrite inflammatoire, la gestion de votre santé cardiovasculaire constitue un élément important de la gestion de votre santé globale.
La prise en charge de l’hypertension peut passer par une réduction de la consommation de sodium (aliments salés), une alimentation équilibrée, la pratique d’une activité physique adaptée à vos capacités, une consommation d’alcool réduite, l’arrêt du tabac, l’amélioration de la qualité du sommeil et la prise régulière des médicaments prescrits. Toutes ces mesures sont également bénéfiques pour votre arthrite et votre santé en général.
La prise en charge des maladies chroniques peut facilement se fragmenter, différents professionnels de la santé s’occupant de différents aspects de votre santé. La coordination des soins est donc particulièrement importante.
« Les patients ne devraient pas avoir l’impression d’avoir à gérer tous ces risques seuls », souligne le Dr Aviña-Zubieta. « Avoir une conversation ouverte avec votre équipe de soins de santé au sujet de votre arthrite, de vos médicaments et de votre santé cardiovasculaire est un bon point de départ. »
L’arthrite est un problème de santé qui touche l’ensemble du corps, et la santé cardiovasculaire doit faire partie de la conversation.
